康乃馨母乳喂养交流群里，偶尔会有妈妈私聊我，咨询乳头凹陷或扁平的问题，妈妈们这种问题不方便在群里公开咨询，一方面觉得涉及个人隐私羞于启齿，一方面也有自卑心理作祟，觉得这似乎是自己的一种缺陷，不但不够美观，还影响到宝宝吃奶，妈妈心里别提多难受了。
其实，除了乳头凹陷或扁平的妈妈，我还接触过自认为乳头太大、乳头太小、乳头太短等等的各种妈妈，乳房原本是女人私密的部位，可是一旦生了娃，不但要在别人面前露出来喂奶，还要被当作工具评点一番，妈妈们的心情此时可想而知了。若乳房此时还有对母乳喂养看似不利的因素，妈妈们的心理压力就更大了。
而实际上，因为乳房自身条件不能哺乳的案例真是非常非常少，人类作为最先进的哺乳动物，进化了这么多年，按照优胜劣汰的定律，不能母乳喂养的那一支肯定是不断地被淘汰的，所以，我们绝大部分女人都是可以顺利母乳喂养的。
而且，乳头凹陷并不少见，我国大约有3%的女性存在乳头凹陷的问题，只要正确对待和重视这个问题，就不会对哺乳有太大影响。例如，如果未婚女性或是已婚未孕女性重视了这一问题，就可以该手术的手术，该牵引的牵引，在婚前或孕前就把这个问题解决了，有何来哺乳时的困扰呢？
即便是拖到哺乳期才开始面对这个问题，也并非没有解决方案，我们一起来看看该怎么办吧！
乳头凹陷分为哪几种情况？
根据乳头凹陷深浅不一可分成三种类型：
Ⅰ型乳头凹陷：部分乳头内陷，乳头颈部存在，挤压乳晕时乳头能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；
Ⅱ型乳头凹陷：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较小，多半无乳头颈部；
Ⅲ型乳头凹陷：乳头完全埋在乳晕下方，挤压乳晕也无法使凹陷乳头被挤出，乳晕顶端看起来像个小小的火山口。
乳头凹陷的妈妈可以顺利实现母乳喂养吗？
宝宝吃奶时衔住的是妈妈的乳晕而不是乳头，宝宝是靠舌头和上颚挤压乳晕正下方的输乳管集结处获取乳汁，而不是靠吸吮乳头。所以，乳头凹陷并不会影响母乳喂养。
但是，乳头凹陷可能会让新生儿在自主寻乳方面难度增大，因为没有乳头触碰宝宝的面颊，他只能靠气味来辨别，难度自然增加了。
没有乳头，新生儿在练习衔乳时难度也更大一些，即便衔上了，若是衔接姿势不对，吸吮效率低，乳汁排出不畅，也经常会导致乳汁淤积，乳管堵塞，甚至乳腺炎等问题，同时，不正确的衔乳姿势还可能引起乳头疼痛、皲裂的发生，使妈妈疼痛难忍，一开始就对喂奶产生恐惧，因而影响母乳喂养的顺利进行。
此时，如果妈妈有医护人员的鼓励，并且遇到好的母乳指导给予帮助，她就能顺利实施母乳喂养。如果妈妈很不幸，医护人员太忙，对她的情况并不上心，旁边的家人唉声叹气，“乳头长成这样怎么喂啊？” 各种负能量爆棚的话让妈妈的母乳喂养热情不断被浇灭，妈妈很可能就会放弃母乳喂养了，而这对妈妈和宝宝双方都是巨大的损失。
所以，对于乳头凹陷的妈妈而言，各方面的支持很重要，妈妈的耐心和信心更重要，多让宝宝尝试，并且帮助和鼓励宝宝，绝大部分的宝宝都是可以和妈妈配合得很好的。
尽量避免乳头混淆
在宝宝遇到困难时，对于足月出生的新生儿，尽量不要用奶瓶、勺子（是的，勺子也会造成乳头混淆）等喂养工具对他进行喂养，他们在出生时体内储存了足够的脂肪和糖原，这些都可以维持他在与妈妈进行磨合的阶段所需的能量，奶瓶和勺子只会干扰他的吸吮方式，让他乳头混淆，更难正确衔乳。
对于早产儿，需要配合医生评估宝宝情况，看是否需要补充喂食，如果需要，也尽量采用滴管喂食、手指加乳旁加奶设备的方式进行哺喂。
乳头凹陷的妈妈怎样实现母乳喂养？
对于Ⅰ型、Ⅱ型乳头凹陷，妈妈配合各种纠正方法，实现母乳喂养并不难，以下方式都可以用来纠正这两种乳头凹陷。
如果女性在怀孕前就了解到乳头凹陷对哺乳的影响，就开始重视这个问题并且配合以下练习，那就更好啦！
乳头伸展练习
Ⅰ型凹陷乳头只要在喂奶前做一下乳头伸展练习，让乳头勃起伸出，就可以进行哺乳了。
洗净双手，双手拇指在乳头两侧做十字按压，牵拉乳晕及皮下组织，使乳头向外突出，训练5-10次/天，5-10min/次。
或用一手托乳房, 另一手的拇指和中、食指捏住乳头轻轻向外牵拉，训练10-20次/天。
乳头矫正器法
Ⅱ型乳头凹陷则需要用到更专业的辅具。现在市面上有类似于注射器的乳头矫正器，也有带橡胶泵的乳头矫正器，都可以使用。
建议每天训练5-10次，每次5-10分钟，训练的次数、时间及力度根据乳头凹陷的实际情况调节。取下矫正器时，应减压后再取下，不可强力牵拉，以免损伤乳头乳晕。
乳头矫正器是利用矫正器的吸力来把凹陷的乳头慢慢吸出来，经过反复的牵引训练，利用惯性原理，持之久恒的能使乳头恢复成完美的形状，没有不良反应。
吸奶器吸吮
用吸奶器模拟吸奶的方式抽吸乳房，每天2次，每次10分钟，也能达到牵拉出乳头的效果。
需要提醒的是，过度使用吸奶器可能导致乳晕及周围组织水肿，因此，采用这个方法应掌握好吸吮时间和负压大小，必要时可加用乳头保护罩，再行吸引，可起到同样效果，并保护乳头乳晕免受损伤。
Ⅲ型乳头凹陷的妈妈也可以使用上述办法，但可能收效不快，最好是能在孕前就进行乳头矫正手术。如果孕前没有做过手术，哺乳期一样是可以哺乳的，只不过会更需要耐心和信心。
Ⅲ型乳头凹陷的妈妈在保证哺乳姿势和宝宝衔乳姿势正确、宝宝吸吮能力不错，嘴巴张的足够大，无舌系带等问题的前提下，可以采用如下方式进行哺乳：
Ⅲ型乳头凹陷的妈妈如何母乳喂养？
1、 若乳房肿胀，将乳晕部分的乳汁排出，待乳晕柔软后，配合乳盾（又叫乳头保护罩，有如下图），宝宝可能会更容易衔乳。乳盾的正确使用方式可求助于当地母乳指导，在母乳指导的帮助下使用。
2、 妈妈在采用半躺式喂奶方式让宝宝自主寻乳时可能收效甚微，因为躺着的时候乳晕更平，宝宝没办法衔乳。此时妈妈可采用侧卧或坐姿喂奶，妈妈可用拇指和食指、中指配合，捏住乳晕后面，使乳晕更突出，用乳晕触碰宝宝嘴唇，待宝宝张大口之后，将宝宝快速揽入怀中含住乳晕。（记住不是妈妈送乳房进入宝宝口中，而是将宝宝揽入妈妈怀中）
3、 由于凹陷的乳头可能会与乳晕皮肤有些粘连，妈妈可以用两个手指打圈捏一捏乳晕，看看宝宝从哪个角度下嘴更容易含住乳晕，也许6点与12点方向比较硬，宝宝含不住，也许3点与9点方向比较软，宝宝更容易含住，妈妈找准位置之后再调整哺乳姿势，让宝宝从更好的角度下嘴。关于各种哺乳姿势，可以参考《这样喂奶轻松不累，好处多多，你试过吗？》
4、 宝宝一旦含住并吸吮之后，切记不要再用其它喂养工具如奶瓶勺子之类的干扰宝宝的吸吮，让他多多练习并巩固在妈妈乳房上的吸吮，每天至少亲喂8-12次以上，每次15分钟以上。
上面的方法写起来容易，实际操作起来可能比较麻烦，妈妈们的耐心与信心非常重要，很多妈妈在尝试一两次就泄气了，宝宝如果错过了刚出生的吸吮敏感期，可能后面的衔乳训练也会变得更加棘手一些。
但是，我们身边总是不乏乳头Ⅲ型凹陷的妈妈成功哺乳并且一直喂到一两岁的案例，所以，想要成为怎样的妈妈，重点还是要看妈妈们自己的决心。
乳头凹陷并不影响母乳喂养，它会在新生儿练习衔乳时造成一定的障碍，但是一旦衔乳成功，后面的吃奶就不会有问题了。当然，如果能尽早纠正乳头凹陷，会让母乳喂养更顺利。
备孕的妈妈们，在怀孕前解决这个问题最好，若是需要动手术，更应该在怀孕前进行。
如果是孕妈妈，在孕期可以使用牵拉法或者十字操进行纠正，纠正的力度不宜过大，时间不宜过长，如在刺激乳头后发现有宫缩感觉，请马上停止动作。
对于哺乳期的妈妈们，可以配合宝宝的吸吮进行纠正，即便是Ⅲ型乳头凹陷的妈妈，也可在宝宝夜以继日的吸吮作用下将乳头吸出来哦！
乳头凹陷有时会遗传，所以如果你生的是女宝宝，记得在她青春期的时候看看她是否有乳头凹陷的情况，及时帮她解决，以免她也在哺乳期布你的后尘。
乳头扁平或凹陷的妈妈在纠正过程中，可能会出现乳头疼痛、皲裂或小白点、堵奶的问题，详情可参考《乳头疼痛、皲裂，因为你没有做好这一步！》与《堵奶的原因与处理方法》两篇文章。
作者：桂志新
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