大家好，我是前几天刚刚被一位母乳妈妈喂冻奶的经历惊到的康乃馨母乳会会长桂志新。
你能想象冷藏了一年多的母乳是什么滋味吗？
很多妈妈肯定会说，我连自己刚挤出来的新鲜母乳都喝不下去，更别说冷藏了一年多了，想象不出来！
酸了？馊了？发霉了？总之超出我的想象范围。
然而，8月6号那天，有位稀里糊涂的外婆就把一袋宝妈冷餐了一年多的母乳喂给宝宝了。
这位宝宝好像觉得有点不对味儿，但也不是很确定，于是咂摸咂摸嘴儿又尝了好几口，这一尝就喝了100ml，最后终于尝出来跟平时喝的有点不一样，于是不喝了。
妈妈回来之后才发现，天呐！这竟然是自己冷藏了1年8个月的一袋奶！
更让她觉得惊奇的是，宝宝竟然喝了100ml，而且吃了之后也没有拉肚子。
我也很好奇这袋奶到底什么味儿？于是问她有没有尝一尝：
我也在想是不是她搞错了？这并不是一袋放了很久的奶？于是再次与她确认：
看来这还真是一袋陈年老奶！
也正是有这样的富有探究精神的宝妈，才让我们对母乳的认知进一步深入呀！
原来，这位宝妈是位奶牛妈妈，因为宝宝不吃冻奶，所以宝妈后来就不冻了，只冷藏。
宝妈又给我看她以前扔的冷冻母乳的照片，上面虽然没有标年份，但是会标明月份与日期，还会标明口味，所以宝妈搞错的可能性不大，宝宝吃掉的确实是一袋冷藏了1年8个月的母乳。
我们发这条推文的目的当然不是鼓励大家给宝宝喝存了这么长时间的母乳，而且，没有深入研究的情况下，我们也无法判断这袋母乳里的营养成分究竟还剩下多少，菌落成分究竟增加了多少，虽说并没有引起宝宝腹泻或者其他不适，但这并不是一种值得提倡的行为。
但同时，我们也很想与大家分享我们的震撼，一袋新鲜的母乳，在冰箱里冷藏了1年8个月，没有发霉，目测没有异样，闻起来的味道与冷藏了一两天的母乳差不多，宝宝竟然能喝下100ml并且没有不适的反应，这也足以说明许多问题了。
母乳成分保存后有何变化？
其实，国际上关于母乳的保存建议并不统一。
英国母乳库协会（The United Kingdom Association for Milk Banking，UKAMB）建议，乳汁一经挤出，在4℃条件下存放不应超过24 h，在-20℃条件下最长可存放3 个月[1]；
意大利母乳库协会建议，在4℃条件下存放不应超过72小时，在－20℃ 条件下最长可存放3 个月[2]；
北美母乳库协会（ Human Milk Banking Association of North America， HMBANA）建议，4℃可存放8天，－20℃可存放12 个月，－70℃则存放时间更长[3]。
由于母乳成分复杂，且呈动态变化，母乳的储存也受到周围的气候、温湿度、卫生环境、吸乳的安全性、储存容器、母亲或宝宝的健康情况所影响，因此没有统一的精确标准，储存指南是为方便母亲们设计的安全估值。
《临床儿科杂志》2012 年3月份发表了上海儿童医学中心NICU的研究人员谢恩萍与其团队在中国进行的一项关于母乳存储的研究实验结果。
实验团队在室温下吸出新鲜母乳， 取30～40 ml母乳均分5份，第1 份立即检测；第2、3 份放入4℃冰箱， 分别于第48、72 小时检测； 第4 份放入－20℃冰箱， 30 d 检测； 第5 份放入－70℃冰箱冷冻， 90 d 检测。
实验结果表明，不同保存条件下，母乳的pH 值有明显下降，母乳渗透压也有明显变化，母乳分泌型IgA（sIgA）、维生素C（VitC） 浓度和 白细胞（WBC）均有变化。
与0 h（室温） 比较，sIgA 在30 d（－20℃）、90 d（－70℃） 保存母乳中明显下降。而90 d （ －70℃ ） 保存母乳较30 d（ －20℃） 进一步下降。
保存后母乳的WBC 下降至0 h（室温） 母乳的30％以下。
4℃保存母乳的VitC 下降最显著，72 h（4℃） 较48 h（4℃） 保存母乳进一步下降。
备注：
母乳中的分泌型IgA（sIgA） 能够有效抵抗感染[4]， 维生素C（VitC） 能抗氧化减轻炎症反应[5]， 白细胞（WBC） 能吞噬病原体并分泌免疫因子。
实验拟通过检测不同温度和保存时间下母乳中的WBC、sIgA、VitC 水平， 结合其pH 值、渗透压和细菌菌落数的变化， 从理化性质、免疫成分及细菌生长三方面评价不同保存条件对母乳成分的影响， 探讨适宜的母乳保存方法。
实验结果显示， 存储后的母乳在物理性质、有效成分和细菌生长方面有明显的变化。
蛋白质、脂肪、乳糖等主要营养成分变化不大[6]。
48 h（4℃）、30 d（－20℃）、90 d（－70℃） 保存的母乳总菌落数、G＋菌落数、G－菌落数都在安全范围内。
但4℃时G－菌落数有增加趋势， 保存母乳中VitC 的降解非常快。
因此， 建议4℃保存的时间不宜超过48 h， 若需长时间保存建议选择－20℃或－70℃， 使用保存后的母乳喂养时考虑适当添加VitC。
从营养成分上说，正确储存的母乳依然保留了大部分的营养成分，优先于配方奶。
让我很好奇的是，文章开头这袋冷藏了1年8个月的母乳中，营养成分还能保留多少。希望不只有”好事的“妈妈，也有”好事的“研究人员能再研究一下啊。
能存多久？
那很多妈妈肯定被说晕了，母乳到底可以存多久呢？
母乳应在被挤出后立即冷藏或冷冻。具体原则请参照国际母乳会提供的下表。
妈妈们如果觉得上面的表太复杂太难记，也可以记住以下简单的存奶标准：
足月产的宝宝，可以遵循555原则，即室温5小时，冷藏5天，冷冻5个月。
早产宝宝，遵循333原则，即室温3小时，冷藏3天，冷冻3个月。
值得提醒一下的是，3个月或者5个月以后的冻奶，依然比奶粉更有营养。
如果有新鲜母乳或是日期更新鲜的冻奶，当然是推荐吃新鲜一些的，如果是与奶粉之间进行选择，我们依然推荐冷冻5个月之后的冻奶。
关于更多的挤奶、存储容器、加热方式等背奶的问题，大家可以看看这篇背奶妈妈什么时候开始存奶？存多少？怎么存？存多久？还有哪些要注意的？
我是康乃馨母乳会的会长桂志新，欢迎加我微信52841315一起探讨母乳喂养、科学育儿等问题。
参考文献：
［1］ Baumer JH． Guidelines for the establishment and operationof human milk banks in the UK ［J］． Arch Dis Child Educ Pract Ed，2004，89：27－28．
［2］ Arslanoglu S， Bertino E， Tonetto P， et al． Guidelines for the establishment and operation of a donor human milk bank ［J］． J Matern Fetal Neonatal Med，2010，23（Suppl 2）：1－20．
［3］ Jones F， Human Milk Banking Association of North America．History of North American donor milk banking：one hundred years.
［4］ Brandtzaeg P． The mucosal immune system and its integration with the mammary glands ［J］． J Pediatr，2010，156 （Suppl 2）：s8－s15．
［5］ Friel JK， Martin SM， Langdon M， et al． Milk from mothers of both premature and full-term infants provides better antioxidant protection than does infant formula ［J］．Pediatr Res，2002，51（5）：612－618．
［6］ 谷雪莲， 周国燕， 华泽钊． 母乳常温及低温保存期的研究 ． 工程热物理学报，2005，26（4）：665－667．
作者：桂志新
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