康乃馨母乳会的公益交流群里经常有妈妈问我：“请问我还在喂奶，可不可以去看牙？”
牙疼不是病，疼起来真要命！小时候爱吃糖的我也是一口烂牙，深切感受过牙疼的痛苦，当然是建议妈妈去看牙。
但是妈妈会担心看牙之后不能喂奶，比如用的药会不会影响哺乳？还有，用麻药会不会影响哺乳？
剖宫产那么多的麻药都用了，产后也是立刻哺乳的，看牙的一点点局部麻醉怎么会影响哺乳？
所谓关心则乱，这个道理说出来很简单，但是之前却很少妈妈会想到。
哺乳期的妈妈担心进入自己体内的药物也会进入乳汁从而进入宝宝体内，所以，用药总是很谨慎小心的。
但是，除了一些会自愈的疾病（例如感冒）不必用药以外，妈哺乳期妈生病了不尽快治疗对宝宝也是非常不利的，疾病可能减少乳汁的分泌，或是让妈妈没办法以更好的精神状态照顾宝宝。
因此，妈妈们了解用药原则、用药等级、如何查药品等级这三点，是非常有必要的，以后在使用药物的时候就更加心里有数，不用焦虑了。
哺乳期妈妈安全用药原则
哺乳期的妈妈用药前需要考虑以下三点：你需要用药吗？所用要药物会影响宝宝吗？所用药物会影响泌乳功能吗？
中国人用药比较泛滥，例如感冒要用感冒药，牙疼了吃些消炎药，上火了也吃消炎药或者喝中药，哺乳期的时候，妈妈们可能就需要采用更安全的方法来应付这些微恙，例如，是不是多喝水多休息就可以了呢？是不是看看牙医，听听他的建议会更好呢？
遇到一定要用药的情况，我们则需要考虑以下原则：
哺乳期安全用药原则
1、 告诉医生你正在哺乳，尽量采用不影响宝宝和哺乳的药物；
2、 能外用不口服；
3、 尽可能选用短效药物，避免长效药物；
4、 一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量；
5、 尽可能选择单一有效成分的药品，避免复方制剂；若还在服药其它药物，询问医生这几种药物是否可以同时服用。
6、 如果医生使用的是不适合哺乳妈妈的药物，却非常对症，则需要在用药期间暂时停止哺乳，用吸奶器或手挤奶的方式将乳汁排出，保持泌乳。
7、 服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药。
8、 如果需要断奶才能治疗，询问医生是否可以延迟治疗时间？等宝宝离乳后再治疗。
根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期，通常会在药品说明书里注明，一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。
选择一天服用3-4次的短效型药物，是因为这些药物半衰期很短，这样的话，妈妈在一次哺乳结束后立即服药，等到下一次哺乳时，药物在体内已经很少，进入乳汁的就更少，对宝宝的影响也就更小。
举个栗子，例如抗菌药物左氧氟沙星，说明书里标注的半衰期是6个小时左右，5个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳，因此，它属于不建议妈妈们使用的L3级药物。
但是，对于早产儿或新生儿妈妈，因为宝宝每天吸吮特别频繁，每天可能要喂十多次奶，而宝宝个子小，药物进入他体内之后会使血液中药物含量更高，因此，妈妈用药就更需要谨慎。
为了更好地保护宝宝，妈妈们还需要注意三点：
1、如果可以的话，在进行药物治疗之前储存一部分乳汁，以备不时之需。
2、如果妈妈服用了有镇定或催眠效果的药物，请勿与宝宝同睡一张床。
3、了解药物对你和宝宝可能会产生的副作用。
哺乳期安全用药等级
有些医生自己对药品不够了解，或是为了保护自己免于承担责任，会简单粗暴地建议你用药期间停止哺乳。例如昨天，我一位朋友在医院使用了喷喉咙的麻药，医生便直接建议她断奶，是的，你没听错，是断奶！而不是暂停母乳喂养几小时或是一天，这简直是非常不科学也不负责任的建议！
所以，妈妈们本着为自己和孩子负责任的精神，还需要了解一下用药等级，以便自己判断使用了这种药物是否会影响哺乳。
大家都知道哺乳期用药分为L1、L2、L3、L4、L5五个等级，为什么以L开头呢？因为L是Lactation（哺乳）的首字母，L分级是美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统，虽未获得任何一国官方药品监管部门的认可，但却得到医学界的广泛认同，出现在各种网络资料和药品说明书工具中。L分级具体如下：
大家可以简单地记为：L1、L2级药物可安全服用，L3、L4级药物慎用，L5级药物禁用。
如何查药品等级
了解了药品等级，妈妈还得有渠道可以查药品等级才行啊！具有研究精神的妈妈可以从以下书中寻找答案：
妈妈们肯定该说了，我看完这几本书再来吃药，还来得及吗？
我当然不会这么不负责任，简单常见的病，妈妈们也可以参考《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》中的这幅图片：
遇到其它需要服用的药物，妈妈们也可以手机下载一个“用药助手”APP，输入药品名称，就可以查看到药品的L级。如下图：
现在，妈妈们是不是对哺乳期用药更了解了呢？还有任何问题，欢迎留言给我们，以便我们以后针对性地推文为大家解答！
作者：桂志新
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