【修订版】宝宝大便详解!绿便、泡沫便、血丝便、奶瓣便、蛋花水样便……可能是最全的便便文章!

每个宝宝得与妈妈有多深的缘份

才能成为这辈子的母子呢?

让妈妈心甘情愿为了他放弃身材、放弃华衣美服,

每天吃掉近乎生他之前两倍的食物;

让妈妈心甘情愿为了他放弃逛街看片,放弃睡眠,

每天不是喂奶就是哄睡,片刻不离地陪着他;

更夸张的是,

让妈妈心甘情愿为了他仔细端详以前避之唯恐不及的大便,

只为了解他吃得好不好、够不够,身体有没有不舒服!

 

如同康乃馨母乳会里一位妈妈说:“自从生了宝宝,我吃饭就不是我一个人的事了,是全家人的事,每次我把饭菜吃光光,就能得到大家一致的表扬和赞美,如果不好好吃,就会被当作为了减肥不顾宝宝的营养!”

 

在此我们需要强调一下,虽说很多妈妈愿意为了宝宝牺牲身材,但其实哺乳期不用吃这么多,乳汁不是妈妈吃出来的,而是宝宝吸出来,哺乳和好身材可以并存,并且哺乳是产后最好的抽脂方式。详情请看奶是催出来的吗?泌乳真相超乎你的想象!

 

每次揭开宝宝的纸尿裤就像是揭皇榜,便便稍有闪失,全家人就会从妈妈的奶水里找问题,是不是奶水不足啊?是不是吃什么东西不对啊?当妈的真心不容易,压力山大啊!

 

咱们这是在培养宝宝还是培养大便呢?宝宝的大便跟妈妈吃的食物真的有那么直接的关系吗?其实不然,详情可以看乳房不是下水道!你吃蔬菜宝宝会拉绿便?我笑点很低的,别逗我!

 

此图是标准的母乳宝宝黄金便!

 

 

宝宝毕竟是活生生的生命体啊,而且在不停地生长发育,又不是生产大便的机器,你怎么能要求他的每一泡大便都是标准便呢?咱们发育成熟的成年人也不可能每次便便都是金灿灿的香蕉便啊,对不对?

 

所以,只要宝宝精神状态好,吃得好睡得好,生长发育正常,就放过宝宝的便便,也放过自己吧!

 

对于可能遇到的异常大便,我们今天也写了一篇有可能是朋友圈里最完整的文章,为大便纠结的妈妈们不妨从里面找找答案。

 

需要强调的是,宝宝大便不会完全跟图片示例中的一样,只要大便里有类似的异常情况,就可以参考形成原因了。

 

例如,曾经有位妈妈看了这篇文章还给我发来他家宝宝的大便求鉴赏,那是一泡金黄的大便,但是里面有一部分绿便,于是我说,文章里不是有关于绿便的分析吗?可是她说,我家这个跟文章图片里的不一样啊!于是我%&@*#……

 

大便的性状

 

大便性状就是大便是否成型,软的还是硬的,水多还是少。

依照布里斯托大便分类法,从类型1到类型7,性状逐渐变稀。类型1-3提示大便较硬,需要注意便秘问题。类型4是大孩子和成人最好的便,类型5也是可以接受的。类型6是糊状便,是以母乳或配方粉为主食的宝宝的便,图7是腹泻的便。

 

从大便的性状而言,母乳喂养的宝宝大便稍稀,因为母乳是所有动物乳汁中乳糖含量最高的(智商越高的动物,乳汁中乳糖含量越高)。

 

乳糖进入肠道后,多被乳糖酶分解利用,小部分未被分解的,要么留在肠道,要么被细菌分解变成乳酸,这些都可以导致肠道内渗透压升高,使水向肠道内移动,刺激肠道蠕动,导致大便稍稀,次数较多。

 

如果1岁以上宝宝的大便是类型67这个样子的,提示肠道功能不好,可能是一过性的,比如受凉后,肠道蠕动一过性增快导致的腹泻;也可能是感染导致的腹泻,需要注意下啦。

 

大便次数

 

8周以内宝宝每天2-10次大便都是正常的,8周以上母乳宝宝可能会有攒肚现象(由于母乳好消化,易吸收,残渣少,所以要积攒好久才能形成一次大便),一天2-10次或者2-10天一次都有可能。

 

只要宝宝精神状态好,吃睡正常,体重增长正常,一天有6-8次小便,而且小便颜色不是很黄,气味不是很重,没有大便可能就是攒肚了。

 

攒肚的宝宝在排便前我们没办法确定他是不是攒肚,需要妈妈有一颗淡定从容的心,要等宝宝攒肚结束排出大量软便,才能判断他确实是攒肚了,目前我所知道的最高攒肚记录高达22天。真心佩服这位妈妈,这个宝宝换到其它妈妈手里,估计早就被用开塞露了!

 

宝宝不攒肚的话,妈妈也别担心,攒肚并不是必须的,宝宝每天大便不是更好么?不会让妈妈担心啊!

 

各种便便解析

 

胎便

宝妈们在生宝宝前应与医生沟通在宝宝出生后实现“三早一晚”,现在我国爱婴医院都会要求实施三早一晚,但不排除某些三甲医院产科爆棚,实在安排不过来的情况。关于三早一晚请看《【孕妈必看】做好三早一晚,避免80%以上的母乳喂养问题》。

 

早吸吮会让新生儿尽快吃到宝贵的初乳,也会帮妈妈尽快开奶。初乳有轻泻作用,会帮助宝宝尽快排出胎便。一般在出生后12个小时内会排出墨绿色(或者黑色)的大便,俗称“胎便”,若24小时内未排胎便,要向医生反映,以尽快排除消化道疾病。

 

 

胎便是无明显臭味的、粘稠的,量少,通产于3-4天排尽。

 

绿色便便

绿色便便多与胆汁有关,胆囊里的胆汁是绿色,并且会排入肠道。母乳喂养的宝宝大便有时绿色,有以下几个原因:

 

为什么会拉绿便?

 

1、 因为大便排的快(比如肠胀气,饥饿等情况造成肠蠕动加快),大便里的胆汁还没有被肠道细菌处理完就排出来了。

 

2、 小月龄宝宝由于肠道短,其内细菌少,也会导致胆汁没等转化好就排出体外。

 

3、母乳喂养时,大便多呈现酸性,在此环境下,肠道菌群能氧化胆红素变成胆绿素,胆绿素是绿色的;

 

4、宝宝摄入过多的前奶。前奶富含大量的乳糖,摄入乳糖量超过了宝宝肠道消化能力,太多糖分走到直肠发酵,也会形成绿便稀便。

 

 

2个月以内的宝宝绿色或者黄绿色大便都是生理现象。如果是添加了辅食的宝宝,宝宝吃了绿叶菜,可能导致大便的颜色偏绿,这是正常的,这就是食物被消化后,色素超过了吸收的能力,被排出的结果。

 

进食铁剂后,大便可能是绿色的,也可能是黑色的,是因为大便中如果二价铁多,就是绿色,三价铁多,就是黑色。所以,奶粉宝宝的便便呈绿色是很正常的,因为奶粉中的铁吸收率很低,奶粉商为了让宝宝吸收到足够的铁,就会添加更多铁剂,这些吸收不了的铁随着大便排出,就会呈现绿色。

 

未添加辅食的母乳喂养的宝宝,大便出现绿色时,有的妈妈问是不是自己吃绿叶菜吃得太多?这完全是无稽之谈,绿叶菜的叶绿素不会进入乳汁,更不会把宝宝的便便染绿!

 

如果宝宝有绿色便便,伴随大便特别稀(水样稀便),吃喝睡都不理想,宝宝精神状态也不好,或者伴随有发烧等疾病表现,就需要及时就医了。

 

奶瓣便便

奶瓣就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物,是奶中的酪蛋白遇到胃酸后的凝结物,奶瓣进入肠道后,没有被完全吸收,就跟着大便排出来了,就是大便中的奶瓣了。

 

 

由于宝宝肠道发育不完善,或者宝宝吃得太多消化吸收不了,都会出现奶瓣,是正常的现象。有奶瓣的便便在宝宝胎便排完,到3个月前比较常见。

 

有的医生会因为宝宝大便有奶瓣而给宝宝开益生菌帮助消化,这是完全没有必要的,大人尚且没办法完全消化掉自己所吃的食物,更何况宝宝。

 

由于配方粉或者牛奶中的酪蛋白比母乳多,所以吃配方粉的宝宝便便中的奶瓣更多。

 

如果宝宝大便一直有奶瓣、但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察;但如果孩子出现生长发育落后,需要去医院检查,这提示孩子消化功能有损伤。

 

泡沫便便

泡沫便便是因为大便中有气体,气体怎么来的呢?是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的,发酵时除了有气体产生,还有酸味产生哦。

 

泡沫便便产生可能有以下三种原因:

 

1、 妈妈摄入过多含糖量高的食物,导致乳汁含糖量过高;

 

2、 妈妈喂奶换边太勤,或者妈妈乳汁过多,导致宝宝摄入含糖量高的前奶太多,未摄入足够后奶,妈妈需要调整喂奶节奏,让宝宝尽量吃空一侧乳房再换另一侧;

 

3、 有些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。母乳里含有乳糖,如果宝宝乳糖酶缺乏,就无法对乳糖进行消化,然后这些未经消化的乳糖进入大肠后,被大肠内的微生物利用发酵,就会产生大量气体。

 

 

乳糖不耐受又分为原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受的宝宝非常罕见,是从出生开始体内就缺乏乳糖酶的,这种宝宝不能吃母乳,也不能吃普通奶粉,需要吃不含乳糖的特殊奶粉。

 

继发性乳糖不耐受一般会在宝宝患胃肠道疾病之后出现,大多数情况下宝宝都能自己调整好,不用停母乳,如果宝宝较长时间拉稀水泡沫便便,且体重不增,就需要去看看医生了。

 

有的说法说泡沫便便也有可能是吃奶时吸入太多空气导致,我个人觉得不太可能,空气都是往上走的,早就从胃里通过打嗝的形式排出去了,不太可能穿过长长的消化道通过便便排出。

 

需要就医的情况:值得注意的是,有些感染性疾病也会出现大量泡泡便,所以如果宝宝大便出现大量泡泡,伴有发热、血样便,稀水状便,孩子精神状态差,烦躁不安等,建议及时找医生就诊。

 

黏液便便

液是肠道粘膜分泌的,具有防止异物入侵、润滑肠道、便于大便排泄的功能。正常时,大便中也有黏液,只不过太少,肉眼看不到,当黏液大量分泌,进入大便中时,大家就能看到明显的粘液便。

 

 

如果宝宝出现黏液便仅有数次,饮食、精神都是正常的,没有腹痛,可能就是肠道受到一过性轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。

 

宝宝便秘时排出的便便,开始的时候是硬便,后面有软便,最后可能会排出黏液;或是在硬便中间能看到黏液,这是肠道为了让硬便容易排除而分泌的,或者是便太硬啦,把黏液刮下来啦!

 

什么样的黏液便需要注意呢?

 

如果大便中有血,或者脓液(腥臭味);腹痛、腹胀;频繁呕吐,需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。

 

1、 当肠道被大量细菌侵袭的时候,肠粘膜被破坏,为了把这些坏东西冲走,会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中;

 

2、 粘膜受损,产生的炎症反应也会导致大量黏液产生,并且随着炎症进程,黏液层脱落到大便中,所以,当细菌感染的时候,会在腹泻的同时,产生黏液便。

 

3、当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时,因为肠道粘膜已经产生溃疡了,会刺激性的产生大量的黏液,并且溃疡处可能流血、排脓,导致黏液便、脓血便。

 

蛋花水样便便

如果宝宝便便里水的含量增多,呈蛋花水样或者水样便,提示宝宝可能是腹泻了。

 

 

腹泻指的是大便性状的改变以及大便次数比平时增多,可伴有或者不伴有腹痛,呕吐,腹胀等这些症状。大便性状的改变,比次数更为重要。如果多次排出成型样的大便,不是腹泻。母乳喂养的孩子大便比较稀,不成型,也不是腹泻。

 

宝宝偶尔或几次拉蛋花水样便,妈妈可以先观察宝宝精神状态,好汉敌不过三泡稀,更何况这么小的宝宝,真的拉稀,宝宝的精神状态肯定首先就不好了。如果宝宝精神状态好,第二天便便性状也正常了,当然最好。

 

如果宝宝因胃肠道疾病持续腹泻,有可能引起继发性乳糖不耐受,母乳喂养的宝宝无需停母乳,除非长时间体重不增,才需要咱停母乳,换无乳糖奶粉。

 

如果配方奶喂养的宝宝出现腹泻,可能是对奶粉过敏,需要换成深度水解奶粉。

 

对于持续腹泻的宝宝,要警惕宝宝是否有脱水的症状。

 

血丝便便

宝妈若在大便中发现血丝,只是很少量,可以观察一下,也许是消化道粘膜脱落带下来的,只是一过性的表现。

 

 

如果纯母乳的宝宝大便持续存在血丝,那么可以去做一个过敏原测试(不用抽血,无痛),明确孩子过敏的食物,妈妈在宝宝六个月内避免摄入。

 

如果看到大便带血,新鲜血在大便里面混着,提示下消化道出血。

 

 

如果鲜血在大便表面附着,有可能是因为大便时用力,造成肛门附近淋巴滤泡渗血。也可能是大便干硬导致肛裂,或是家人把大便导致的肛裂。

 

当然,不是所有大便中红色的物质就是有血,添加辅食后的宝宝吃了红肉火龙果后,大便中有红色残渣,甚至看起来像鲜血往外流,但其实不是哦!

 

如果家长实在对便便不放心,可以带去医院做一下便潜血。

 

关于脓血便便可以参考粘液便便那部分,这种情况是必须要就医的。

 

白色便便

 

白色便便也叫做白陶土样大便,提示胆道有梗阻问题,胆红素不能排到肠道中,不能把大便染黄。如果出现了白色大便,需要注意。胆道梗阻是比较危险的疾病,需要及早治疗。

 

 

黑色便便

如果大便是黑色的,近期又没有吃富含铁的食物或者颜色特别深的食物,那么要考虑是否有上消化道的出血,血液经过消化道后,里面的铁被氧化层三价铁,呈现黑色。

 

 

棕色颗粒便便

 

如果纯母乳宝宝便便里出现棕色或咖啡色颗粒,考虑可能是肠道排出陈旧性血的征象,需要就医。

 

想了解宝宝是否可以把便,如何进行如厕训练,请看公众号的这篇推文把屎把尿有哪些危害?科学的排便训练是怎样的?

 

想帮小月龄宝宝缓解挣大便的痛苦,可以看这篇推文宝宝挣大便好辛苦,妈妈小妙招帮帮他!

 

参考文献:

[1].http://www.mayoclinic.org/stool-color/expert-answers/faq-20058080

[2].布里斯托大便分类法(Bristol Stool Scale

[3].http://www.babycenter.com/

[4].http://www.healthline.com/

[5].诊断学第七版

[6].儿科医师专业资料库

 

 

作者:桂志新

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