2016年5月25日是第十个全国护肤日，今年的主题是“合理清洁皮肤，让皮肤更加靓丽”，同时中国医师协会皮肤科医师分会还发布了第一部《中国皮肤清洁指南》，在指南中介绍了常用的清洁产品以及不同部位皮肤的清洁方法，同时对特殊人群（如婴幼儿、老年人等）和特殊皮肤疾病（如特应性皮炎、脂溢性皮炎等）状态下如何清洁皮肤给予了建议和指导。
为什么正确的皮肤清洁很重要呢？
我们每个人每天都会清洁皮肤，洗脸洗澡，谁不会啊？但是你知道吗，就这么一个小小的环节，你忽视了它或者用错了清洁产品或者清洁方法不对，都可能伤害到皮肤并诱发皮肤病。
比如说，最近一项国外的研究发现婴幼儿日常清洁时使用碳酸钙含量较高的硬水，发生特应性皮炎和湿疹的风险会明显增高；除了水，我们日常使用的各种清洁产品选择不当也会伤害皮肤，大部分含皂基的清洁产品都偏碱性，pH值明显高于正常皮肤的pH值，短期使用就会破坏皮肤表面正常的皮脂膜，造成皮肤干燥和敏感，长期使用还会导致皮肤慢性刺激性皮炎和湿疹。
另一方面，如果不清洁皮肤或清洁不彻底不仅影响外观，严重时也可能诱发皮肤及毛囊的细菌感染。
因此了解自己的皮肤，采用合适的清洁产品和正确的方法，不仅可以提升皮肤的靓丽指数，还可以预防一些皮肤病的发生。
接下来，我们来看看指南中对婴幼儿及特应性皮炎患者的皮肤清洁有什么建议：
特殊人群的皮肤清洁建议
01 新生儿
新生儿的皮肤结构具有独特之处，需细心呵护。
1、胎脂对新生儿皮肤具有保护作用，不必强行去除干净，尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落。
2、为保持新生儿体温稳定，在出生后第 2天首次洗澡，以后可每天或隔日 1次。洗浴时动作要轻柔，注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或搔抓。
3、沐浴时应关闭门窗，减少空气对流，保持室温26-28 ℃，水温37-38 ℃。
4、推荐清水沐浴，或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液，浴后涂搽婴儿专用的润肤剂，防止新生儿皮肤干燥。
02 婴幼儿
1 岁以内的小婴儿，盆浴更为合适，用手直接清洗比海绵或毛巾更好， 注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后，可开始淋浴。
1、频率： 1岁以内的小婴儿在会爬之前，以每周2次为宜，最多隔日 1次；当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等，可适当增加洗澡频率。
2、水温和时间： 洗澡水温不应高于 37 ℃，在 34-36 ℃之间更为理想；盆浴时间在 5 - 10 分钟，淋浴最好不超过5 分钟。
3、清洁用品： 建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液，用手将适量沐浴液涂抹到皮肤，然后用清水彻底冲洗干净，避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头； 较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后5分钟内及时涂搽润肤剂，以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。
03 皮肤不耐受或皮肤过敏者
此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品，用后尽量不影响皮肤屏障。
对特应性皮炎患儿，使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适感为度，但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。
以上都是国内专家们对清洁皮肤的一些建议，下面我们还特别梳理总结了以下：
特应性皮炎/湿疹宝宝洗澡的小贴士
1、洗澡能够清洁皮肤、减少特应性皮炎患儿皮肤表面的细菌并有助于增加皮肤内水分，因此条件允许的话，每天都应该洗澡。
2、尽量少用有皂基香皂，如果必须使用香皂，请选择温和的、具有保湿作用的、不会造成皮肤干燥的非皂基香皂或沐浴油，可以在洗澡快要结束时使用，或者只用在需要清洁的部位。
3、洗澡时避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦洗。
4、用完香皂后一定要彻底冲洗干净皮肤表面残留的香皂。
5、洗完澡后不必完全擦干皮肤，用棉质的干净毛巾轻轻拍干皮肤，然后在皮肤还潮湿的时候，立即在湿疹的部位外用抗炎药物，然后全身外用润肤剂。
欧洲各国皮肤病专家的建议
除了我国的皮肤病专家对于宝宝洗澡的合理，近期在儿童皮肤病学杂志（Pediatric Dermatology）上也发表了由欧洲各国皮肤病专家讨论制定的关于婴幼儿皮肤护理的圆桌会议共识，这一共识依据全球多项临床研究的结果对婴儿皮肤护理的各个环节和各种观点进行了评估，并提出了以下强烈推荐的洗护建议。
01 足月新生儿的第一次洗澡
1、在宝宝出生后可以使用干净、干燥和柔软的毛巾轻轻擦干皮肤；
2、等到新生儿体温稳定后可以开始第一次洗澡；
3、医护人员在第一次给宝宝洗澡时，建议戴手套（减少感染风险）。
02 新生儿和婴儿的日常洗浴
1、洗澡不会伤害宝宝的皮肤（对于中国传统育儿观念中的“婴儿要少洗澡”，看来不用很担心了）；
2、盆浴浸泡洗澡比使用毛巾或海绵擦洗更好；
3、每周至少洗澡2-3次，更多的洗澡次数可因各地文化不同而不同。
03 婴儿洗澡时的安全问题
1、宝宝洗澡的场所和设施应保证安全，洗澡时使用的浴盆或玩具应定期消毒灭菌；
2、洗澡水温37℃-37.5℃；
3、洗澡时可以用毛巾盖在宝宝腹部，或不停的用毛巾淋水在宝宝腹部，以保持体温；
4、宝宝不应该被单独留在浴室，也不应该由大孩子来给宝宝洗澡；
5、如果使用了沐浴油，应该在浴室铺放防滑垫，并且定期消毒。
04 洗浴后的措施
1、洗澡后应该立即用干净柔软的浴巾覆盖在宝宝身体上，并轻轻拍干水分；
2、洗澡后可在皮肤干燥部位外用润肤剂或在尿布区域外用保护性软膏；
3、如果发现任何皮肤损伤（如皮肤裂口或擦烂的红斑），请到医院就诊。
05 对于液体清洁产品的建议
1、可以只用清水洗澡，也可以在洗澡水中加入配方温和的液体清洁剂；
2、洗澡时使用合适配方的液体清洁剂不会损伤皮肤，也不会影响皮肤的正常分化过程；
3、父母或看护者应该仔细阅读并遵守清洁产品的说明书使用，规范的产品说明书标签应该内容清晰并易于理解；
4、建议选择有较多的临床研究数据证明其安全性的清洁产品。
06 尿布区域的皮肤清洁和护理
1、尿布区域应该保持清洁和干燥；
2、应该及时更换尿布以保证皮肤清洁和干燥；
3、尿布区域应该使用棉球/棉片、毛巾和水、或特殊设计的湿巾轻柔的清洁皮肤；
4、婴儿适用的湿巾可以从出生后就开始使用；
5、可以采用冷风机吹干、干毛巾拍干或干棉球/棉片吸干水分等方法保持臀部皮肤干燥；
6、必要时，在洗澡前单独清洁尿布区域皮肤；
7、特殊为婴儿设计的湿巾应该是pH值偏酸性，不含有潜在刺激性物质如酒精、香料、精油、皂基和强效清洁成份（如月桂基硫酸钠），所含有的防腐剂应该具有好的耐受性。
07 洗浴后外用润肤剂或润肤油的建议
1、建议在洗澡后使用润肤剂；
2、合适配方的润肤剂能够维持或加强皮肤屏障，应在洗澡后立即使用，每周至少使用2次，薄薄一层涂抹于皮肤表面，润肤剂可根据不同地域和气候选择合适的品牌和产品；
3、也可在洗澡后使用润肤油；
4、合适配方的婴儿油可用于洗澡后皮肤暂时干燥的部位，一些婴儿油也可加入洗澡水中使用，请依据产品说明书使用，切勿给宝宝使用厨房烹调用植物油来润肤。
看了以上国外专家对婴儿洗澡和护肤的建议，是不是有一种脑洞大开的感觉，从出生的第一次洗澡到洗澡的各个环节，都有评估和建议，所有数据和结论都来自于全球不同地区和人群的临床研究的结果，这也是对我们国内皮肤清洁指南的一个补充吧。
参考文献：
1.《中国皮肤清洁指南》，中国医师协会皮肤科医师分会，2016.
2. Association between domestic water hardness, chlorine, and atopic dermatitis risk in early life: A population-based cross-sectional study.J Allergy Clin Immunol. 2016, S0091-6749(16)30187-7.
3. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol. 2016; 33(3):311-21.
4. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to first year of life: recommendations from a European round table meeting. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):751-9.
本文作者:窦侠，北京大学医学部皮肤病与性病学博士，北京大学深圳医院皮肤科副主任医师，擅长儿童及成人湿疹、各种过敏性皮肤病的诊治)。
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