认识婴儿湿疹

婴幼儿阶段的宝宝经常会在面部反复出现红疹、脱屑的表现，这些皮疹都是湿疹吗？宝宝为什么容易长湿疹呢？

特应性皮炎是婴幼儿最常见的皮炎湿疹类疾病

当婴幼儿阶段的宝宝面部反复出现皮疹，妈妈们都会去看儿科医生或皮肤科医生，经常会被诊断为“婴儿湿疹”。实际上在教科书中并没有“婴儿湿疹”这个疾病名称，这个诊断可能涵盖了婴幼儿阶段的各种皮炎湿疹类疾病。

婴幼儿期常见的皮炎湿疹类皮肤病有哪些呢？

最常见的是特应性皮炎（也叫做特应性湿疹），其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接触性皮炎和钱币状湿疹，还有一些口周皮炎、慢性单纯性苔藓（也叫做神经性皮炎）、结节性痒疹、自体敏感性皮炎、丘疹性荨麻疹和线状皮炎等也属于皮炎湿疹类皮肤病。

由于特应性皮炎是婴幼儿皮炎湿疹类皮肤病中最常见的类型，而“特应性皮炎”这个名词较为专业和抽象，不易理解，“婴儿湿疹”的称呼似乎更加深入人心，因此很多医生更愿意使用“婴儿湿疹”这个名词来和患儿家属沟通及解释病情。

但是特应性皮炎和其他类型的湿疹不太一样，除了皮肤出现红疹、渗液、脱屑等湿疹表现外，还常常伴有皮肤干燥、容易伴发过敏性鼻炎或哮喘，家族中也经常有皮肤湿疹、过敏性鼻炎或哮喘的患者，所以它是一种特殊类型的湿疹。

为什么婴幼儿容易患皮炎湿疹类疾病？

湿疹的原因是多样的和复杂的，有身体内部的因素（如慢性代谢性疾病、血管性疾病、精神神经因素等），也有外部环境的因素。

对于婴幼儿来说，刚刚脱离母体宫内水环境，皮肤完全暴露于一个全新的世界，需要有一个逐渐适应和转变的过程。在这个过程中，皮肤屏障功能的逐渐成熟和完善是非常重要的。

研究显示刚出生时婴儿的皮肤屏障功能并未完全成熟，而是需要持续发展完善直至出生后12个月。

我们可以通过测定一些指标来观察婴幼儿阶段皮肤屏障功能的变化（见下表），可以看出在婴幼儿阶段皮肤屏障功能仍处于不断的变化过程中，在这个过程中也更容易受到各种外界环境因素的影响。

表皮最外层的角质层是维持皮肤屏障功能的重要结构，我们经常用“水泥砖墙”来形容皮肤角质层的结构，砖块代表角质层的角质细胞，水泥则代表细胞间的脂质。

与成人相比，婴幼儿期构成皮肤屏障的“水泥”和“砖块”都较为脆弱，更容易受到外环境各种因素的影响，例如环境的温度、湿度、洗澡时使用不适当的产品和不正确的方法、环境中的过敏原和刺激物、微生物、紫外线和室内外空气污染等等，都可能刺激皮肤或造成皮肤的适应不良，从而出现炎症反应和各种湿疹的表现。

正确的皮肤护理能够预防湿疹的发生吗？

正确的皮肤护理能够预防湿疹的发生吗？答案是肯定的！

我们已经了解到婴幼儿的皮肤屏障功能尚未完全成熟，很容易受到外环境中各种刺激、过敏因素的影响，从而诱发湿疹。

而对于婴幼儿湿疹中最常见的特应性皮炎患儿，由于表皮细胞内一种蛋白（丝聚蛋白）基因突变会造成角质层结构的不完整和部分表皮内脂质成分的减少，从而出现更为突出的皮肤屏障功能受损，表现为严重广泛的皮肤干燥和皮肤瘙痒。

因此选择合适的清洁产品和润肤剂并掌握正确的洗护方法，一方面能够减少对婴幼儿脆弱的皮肤屏障的进一步伤害，部分护肤产品中还特别添加补充了生理性脂质的成分，更有利于受损伤的皮肤屏障得到修复。

国外一些研究也证实了从婴儿期开始使用保湿润肤剂能够显著的降低特应性皮炎/湿疹的发生：研究者们选择了遗传过敏风险高的婴儿（父母双方或一方有湿疹或过敏性鼻炎或哮喘，患儿皮肤明显干燥）随机分为两组，一组从出生后3周开始规律使用润肤霜，直至6-9个月，另一组不使用润肤霜，结果发现与不使用润肤霜的婴儿相比，规律使用润肤霜一组发生特应性皮炎/湿疹的患儿人数明显减少。