进入秋冬季节，流感疫苗的接种又要被提上日程了，关于流感疫苗你是否仍有各种疑惑？来看看这篇全面细致的最新版答疑吧。
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流感疫苗有哪些种类，区别是什么？
流感疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，今年内地已经批准上市的流感疫苗，有三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。
根据疫苗里面所包括的抗原数目不同，流感灭活疫苗分为三价疫苗和四价疫苗。三价疫苗含有两种甲型流感病毒抗原和一种乙型流感病毒抗原，而四价疫苗包含两种甲型流感抗原和两种乙型流感抗原。
国内的流感减毒活疫苗为三价疫苗，同样是含有两种甲型流感病毒抗原和一种乙型流感病毒抗原。
在条件允许的时候，会建议优先选择四价疫苗，但是美国免疫接种实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization practices, 以下简称ACIP）并没有提出相比三价疫苗，更优选四价疫苗。目前内地没有36月龄以下婴幼儿接种的四价儿童型流感疫苗。
国内流感减毒活疫苗用于3-17岁人群，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》意见，减毒活疫苗（LAIV）在婴幼儿、学龄儿童的免疫反应较成年人好，具有良好免疫原性。
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流感疫苗的灭活、减毒是什么意思？
灭活疫苗，指的是通过一些方法处理后，得到的全细胞灭活微生物制剂或者特殊微生物成分，在这个疫苗里面的病毒或者细菌都是被杀死的，没有在体内引起疾病感染的风险。
减毒疫苗则是通过一些方法降低这些微生物的毒力，在这个疫苗里面的病毒或者细菌是活的，接种到人体之后通过产生轻微感染来使得身体产生抗体，但是一般来说并不会引起严重的感染和疾病。
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流感疫苗的建议接种年龄段是？不同年龄打的种类有区别吗？
≥6月龄的人群均建议接种流感疫苗。根据年龄不同及是否首次接种的区别，流感疫苗的剂量和接种剂次不同。
参照《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》的建议，首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，这一建议同时适用于流感灭活疫苗以及流感减毒活疫苗。2019-2020年度或者以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。9岁以及以上儿童和成人，不论是流感灭活疫苗还是流感减毒活疫苗，均仅需接种1剂。
图片出自《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》
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鸡蛋过敏能够接种流感疫苗吗？
《中华人民共和国药典（2015版）》以及《中华人民共和国药典（2020版）》未将对鸡蛋过敏者作为接种流感疫苗的禁忌。目前ACIP声明，对于鸡蛋过敏者，无论过敏严重程度如何，都可接种适合其年龄的流感疫苗，但对于自述鸡蛋过敏时，除了荨麻疹以外还有其他症状的患者，推荐在医疗机构中医疗保健工作者监护下接种疫苗。
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孕妇能够接种流感疫苗吗？
可以接种。国外研究认为孕妇接种流感疫苗安全有效，并且可以保护出生后的宝宝。虽然部分流感疫苗说明书上还是注明缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，但是《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》建议孕妇或者准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种（备孕女性也建议接种）。
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哺乳期能否接种流感疫苗？母乳妈妈接种流感疫苗后，宝宝吃母乳是不是就获得抗体，不用接种流感疫苗了？
哺乳期并不是流感疫苗的禁忌症，母乳妈妈照样可以正常接种流感疫苗。同时，作为婴幼儿的密切接触人群，母乳妈妈及时接种流感疫苗，也能起到增强对于宝宝保护的作用。
抗体的确可以通过母乳传递，但是传递效率不明确，因此如果宝宝满了6月龄，建议给宝宝接种流感疫苗，这样产生的保护更强一些。
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新生儿可以接种流感疫苗吗？
6月龄以下婴儿不能接种流感疫苗，家人接种流感疫苗对宝宝有间接的保护。母亲孕期接种流感疫苗，产生的抗体会传递给宝宝，降低出生后流感发生的几率。
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有慢性鼻炎/热性惊厥/牛奶过敏/感冒/哮喘/慢性荨麻疹，可以接种流感疫苗吗？
如果不是对疫苗成分过敏，不是中重度疾病，通常是可以接种的。
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流感疫苗必须间隔1年才能接种吗？
不需要，因为流感疫苗产生的保护性抗体只能持续6-8个月，且每年主要流行的流感病毒株不同，因此建议在每年的流感季尽早积极接种当年的流感疫苗，不需要等够1年。
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为什么打完疫苗就感冒了，流感疫苗到底有效么？
流感疫苗只能够对流行性感冒起到预防以及减轻症状的作用，并不能预防所有急性上呼吸道感染（也就是俗称的感冒），感冒最常见的病原体是鼻病毒，不是流感病毒。
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打了其他疫苗（HPV、狂犬疫苗等）后多久才能打流感疫苗？一起打可以吗？
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》建议，综合考虑风险与收益，灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。65岁以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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宝宝接种了流感疫苗，如果家人患流感，宝宝会有感染风险吗？
有。流感疫苗能够减少流感感染风险，降低感染流感后症状严重程度，但是不能够百分之百地预防流感。即使宝宝已经接种流感疫苗，接触流感患者还是有感染的风险。因此推荐全家接种流感疫苗。
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接种流感疫苗是否会降低抵抗力？
目前并无证据表明接种疫苗会降低抵抗力。
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流感疫苗中的硫柳汞对人体有害么？
十多年来，世界卫生组织的全球疫苗安全咨询委员会一直密切监测与硫柳汞（一种疫苗防腐剂）相关的科学证据。该委员会认为，没有证据表明疫苗中使用的硫柳汞会对健康构成风险。其他专家组（如美国医学研究院、美国儿科学会、英国药品安全委员会和欧洲药物评审局）均得出同样的结论。
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很多人都说流感疫苗是很久前研制的，现在病毒早就变异了，是这样吗？
不是。每年，世界卫生组织都会根据统计来预测下一年的流感疫苗病毒株，虽然并不是每次都能很理想地匹配，但是保护力还是比较不错的，特别是在减少重症流感病例方面。
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去年孩子打了1针儿童流感疫苗，因疫苗紧张就没打上第二针，请问今年还需要打两针流感疫苗吗？
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，6月龄-8岁儿童如果之前累积接种流感疫苗不满2剂，不论今年接种流感灭活疫苗还是流感减毒活疫苗，均建议接种2剂次为宜。
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首次接种流感疫苗需要两针，如果推迟打第二针会影响效果吗？
不影响接种完成后的免疫效果，但是保护作用会延迟产生。孩子在第二针流感疫苗接种后2-4周产生足够的保护作用。
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宝宝下个月满3岁，我是打3岁后的还是3岁前的疫苗？
根据接种当天的年龄来决定。
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在不同国家地点分别接种可行么？是否需要确认是同一厂商？
可以更换接种地点，不需要确认是同一厂商。
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接种流感疫苗后出现的不良反应和流感类似，此时的症状具有传染性吗？
没有传染性。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》下载地址：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf
本文转自公众号卓正诊所Distinct Clinic 作者：卓正儿科 王萍
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