昨天中午我在做“母乳喂养的谣言粉碎机”直播时，一位妈妈在直播快结束时赶来问：“刚刚带孩子做完入幼儿园的体检，医生说我家娃缺铁性贫血，然后听说我喂母乳喂了2年半，就说难怪会贫血，吃母乳吃太久了。难道吃母乳会导致宝宝缺铁吗？”
吃母乳会导致宝宝贫血？这个论调我还是第一次听说。
我推测，医生的判断依据大概是，宝宝从娘胎里带来的铁大约6个月的时候就用完了，然而母乳里面的铁含量并不高，所以宝宝这时需要增加铁的摄入，但是母乳却给不了那么多，你又不给宝宝加奶粉，所以宝宝就会贫血啰！
我想从以下三个方面说一下关于宝宝缺铁性贫血的问题：
诊断缺铁性贫血的标准
首先，对于不同年龄段的宝宝诊断贫血的标准是不一样的。
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宝宝年龄 |
血红蛋白值 |
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新生儿期 （28天以内） |
<145g/l |
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1-4月 |
<90g/l |
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4月-6月 |
<100g/l |
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6月-6岁 |
<110g/l |
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>6岁 |
<120g/l |
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*此标准为世界卫生组织颁布，低于上述血红蛋白值就可诊断宝宝贫血了。
后来下播之后我问这位妈妈，她家宝宝3岁，血红蛋白值为110g/l，其实不算贫血，正好位于最低值而已，但是医院给的参考标准时115-150g/l，所以就告知他贫血了。
所以其实是医院的标准值顶的太高，不符合孩子的年龄。
大家可能会发现，在上面表格里1-4月宝宝与新生儿期宝宝诊断贫血的血红蛋值差距特别大！这是因为这期间宝宝有一段时间是处于生理性贫血。
什么是生理性贫血？
生理性贫血发生于足月宝宝生后2-3月。在此期间因为宝宝生长发育快，血循环量迅速增加，胎儿期红细胞寿命短，且破坏多，同时红细胞生成素减少，造血功能暂时降低，上述多种因素共同作用，导致宝宝出现生理性贫血。
这期间宝宝红细胞可降至3*1012/l，血红蛋白降至100g/l（注意大于90g/l）左右。在这期间是不需要治疗的。
随着宝宝生长，3月以后红细胞生成素增多，造血功能增加，红细胞及血红蛋白逐渐上升。但是如果这期间宝宝血红蛋白降至90g/l以下，说明宝宝真的贫血了，需要寻找贫血原因给予治疗。
贫血的临床表现
常有家长问，贫血会有怎样的表现？
贫血最明显的表现就是宝宝脸色苍白，乏力，不爱动，食欲不振，发育迟缓。
宝宝的很多问题都会在生长发育上得到体现，就像很多认为自己孩子是睡渣的妈妈，当我们看到孩子的生长曲线时，发现孩子都长得很好呀，长得这么好怎么会睡眠有问题呢？肯定不会的呀！
如果真的是有贫血、缺铁的宝宝，生长发育上也是会反映出来的，所以，家长一定要给宝宝画生长曲线呀！孩子生长不达标？要加奶粉？先看看生长曲线再下结论！
加辅食的重要目的就是补铁
6个月左右的宝宝也常被医生告知有轻度贫血，因为，婴幼儿生长发育较快，婴儿出生时肝脏储备的铁在出生后6个月左右基本耗尽，所以，我们常常强调，加辅食的重要目的之一就是摄入铁，以防宝宝发生缺铁性贫血。
所以，加辅食的宝宝要从高铁米粉、富含铁的红肉这些含铁丰富的食物开始加。同时，还应当适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。
而且，并非你加了多少铁宝宝就能吸收多少。
铁分为血红素铁和非血红素铁两种，前者更容易吸收，多存在于母乳、红肉、动物血等动物性食物中，而非血红素铁多存在于植物，如绿叶菜，以及一些其他的补充剂中，例如高铁米粉、奶粉中添加的一般都是非血红素铁。
虽说宝宝在0-6个月期间有吃母乳或是奶粉，也能获得一部分铁，但到了6个月依然可能面临缺铁的问题。
因为母乳与牛奶里面铁含量都比较少，不过母乳相对来说好一点，因为母乳中的铁为血红素铁，利用率特别高，50-75%的铁都能进入宝宝身体，而配方奶中看似铁含量高，其实添加的都是非血红素铁，利用率并不高，只有4-10%能进入。
因此，6个月内纯母乳喂养的宝宝贫血率要显著低于非纯母乳喂养儿，所以，应当尽可能做到母乳喂养，乳母也必须合理饮食，保证膳食中铁的摄入[1][2]。
定期儿保
宝宝也需要定时儿保、体检，以便以及时发现和纠正贫血。若确实有贫血的情况，医生可能会给宝宝开补充剂，一般用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁等，按照医嘱服用。
服用铁剂最好是两餐之间，可以减少肠胃刺激，同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂需要服用到血红蛋白正常后1-2个月再停止，以补足铁的储存量。
参考文献:
[1] 苏琼,卢慧娜.婴幼儿缺铁性贫血与喂养关系[J].重庆医学,2013,(23):2778-2779.
[2] 张洁.0—6岁儿童缺铁性贫血原因调查分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,(23):69-70.
